Глазное давление: норма, повышенное, пониженное

Внутриглазное давление (ВГД) - это давление жидкости, заполняющей глаз. Конечно, в идеале все должно быть нормально. Большинство людей боятся высокого давления, но низкое давление тоже вредно: глаз не может сохранять правильную форму, недостаток жидкости приводит к нарушению очищения соседних тканей.

Избыточное давление вызывает усиленный приток или затрудненный отток жидкости.

Среди причин такого отклонения от нормы выделяют:

• возрастные изменения
• наследственность
• анатомические условия
• аномальное функционирование сердечно-сосудистой системы

Если повышенное внутриглазное давление не нормализовать, оно может стать причиной серьезного заболевания - глаукомы. Болезнь коварна и в запущенных случаях приводит к полной и необратимой слепоте.

Нормальное давление составляет от 10 до 20 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.).

Нормальность относительна, как и кровяное давление. Нельзя взять сухие статистические данные из популяции и использовать их в виде формулы для лечения конкретного человека. Есть люди, у которых нет глаукомы при давлении 20 мм рт. ст., но у 50% людей с диагнозом глаукома давление ниже 21 мм рт. ст. Болезнь зависит не только от давления, но и от ВГД, на которое мы можем влиять, снижая его с помощью капель или лазера.

Как измерять глазное давление

Методы измерения ВГД делятся на две группы: контактные (когда есть контакт с роговицей глаза) и бесконтактные.

• Метод пальпации является самым старым и требует от врача высокой квалификации, опыта и особой чувствительности кончиков пальцев. ВГД считалось высоким, если глазное яблоко ощущалось твердым, если же оно ощущалось мягким, то давление было нормальным. Очевидно, что этот вид диагностики (даже при наличии необходимых навыков), не дает точности в определении степени отклонения от нормы, и поэтому сегодня не используется.

• Тонометрический метод предполагает контакт прибора с роговицей. По этой причине измерение проводится под местной анестезией. Для визуализации результата используются красители. Линия контакта хорошо видна. Значение ВГД рассчитывается по специальным таблицам.

 

 

• Бесконтактный - современный и безболезненный метод, позволяющий точно измерить глазное давление (используется в нашей клинике). Бесконтактные тонометры оставили позади контактные методы, потому что:

1. анестезия и красители не нужны;
2. нет возможности повреждения роговицы, инфекции или дискомфорта;
3. процедура не занимает много времени - внутриглазное давление измеряется в течение нескольких секунд;
4. Все необходимые измерения производятся автоматически.

Бесконтактная тонометрия подходит для детей и пациентов с повышенной чувствительностью.

 

 

• Наш основной метод - рикошетная тонометрия Icare. Он незаменим для 24-часового мониторинга внутриглазного давления. Раньше для проверки людям приходилось обращаться в больницу, но теперь, благодаря новейшей технологии - тонометру Icare Home - больные глаукомой могут измерять свое кровяное давление дома, хоть каждые 10 минут. Ритм жизни остается постоянным, что усиливает достоверность полученных данных. Когда пациент находится в больнице, он просто лежит и ничего не делает, и его кровяное давление соответственно падает.

Кстати, спрос на этот прибор настолько высок, что мы практически не видим его в клинике.

Принцип рикошета заключается в том, что самый легкий (одноразовый!) датчик касается роговицы всего на мгновение. Это безопасная, безболезненная и гигиеничная процедура.

Для проведения этого вида тонометрии не требуется анестезия, капли или специальные навыки.

Повышенное глазное давление: симптомы

Немедленных симптомов нет, пока давление не превысит очень высокий предел - 40 или 50 мм рт. ст. В это время пациент уже ощущает острый дискомфорт. Это может быть головная боль, тошнота или другой дискомфорт. Если повышение умеренное, глаз не краснеет, нет боли и зрение никак не страдает. В домашних условиях ничего нельзя обнаружить.

Без регулярных осмотров легко пропустить начало глаукомы, поэтому ее называют тихим похитителем зрения.

Статистика по возрастам

Заразиться этим заболеванием может любой человек, независимо от возраста. Однако дети менее восприимчивы к этому заболеванию, чем взрослые и подростки.

• В возрасте от 70 лет - 30%
• От 85 лет - 40%.
• Если вам больше 65 лет, вероятность того, что у вас глаукома, составляет 20%.

Естественный отток жидкости из глаза ухудшается с возрастом. Этот процесс может усугубляться катарактой, при которой утолщенный хрусталик начинает занимать больше места. К сожалению, старение является фактором, повышающим вероятность развития глаукомы.

Профилактика необратимых последствий высокого ВГД включает в себя офтальмологическое наблюдение, особенно после 40 лет. В идеале - раз в 6 месяцев, в крайнем случае - раз в год.

Важнее всего своевременная и правильная диагностика. Другого способа предотвратить это не существует, а степень ущерба напрямую зависит от потерянного времени. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем быстрее можно будет принять меры по защите зрения.
В наше время никто не должен ослепнуть из-за глаукомы! Слепота случается с человеком, у которого глаукома была обнаружена слишком поздно и глазной нерв сильно поврежден.

Пациент жалуется: когда я паркуюсь, я всегда ударяюсь о стену, и даже без машины я иногда ударяюсь рукой о дверную раму. Мое боковое зрение ухудшается. К сожалению, это запущенное состояние. Лечение следует начинать при отсутствии симптомов.

А чтобы "поймать" глаукому на ранних стадиях, необходимо специальное оборудование, способное обнаружить болезнь на 7-8 лет раньше, чем это было возможно до недавнего времени. Пациент вооружается знаниями и начинает выполнять рекомендации, следить за ВГД, регулярно измерять его и, как только давление повышается, лечить его. Таким образом, он буквально меняет свою судьбу, ведь важность зрения в повседневной жизни невозможно переоценить.

И все же, какие факторы могут повлиять на ВГД

Чрезмерная нагрузка на глаза. Видение - это пассивный процесс. Неважно, проводите ли вы большую часть дня, уставившись в экран компьютера, или постоянно вяжете или работаете швеей. Истощение проявляется в виде сухости глаз - глаза могут слезиться, чесаться, краснеть, "гореть", "щипать" и т.д. Это вызвано тем, что при взгляде на строчку или монитор моргание становится реже. Вместо нормы 10-15 раз в минуту - всего 5-6 раз.

Получается, чтобы избежать вредного влияния утомления, всего-то и нужно, что чаще моргать?

Конечно, но важно не опаздывать на прием к врачу. Не устанем напоминать: шансы пациента на диагностику, лечение и результат ограничены возможностями врача - его уровнем образования, опытом и классом оборудования. Есть только одно место, где мы собрали самые последние и самые лучшие..... Я, конечно, шучу, но одно из таких мест - глазная клиника Василия Шевчика, где к вашему зрению относятся очень серьезно.

Для информации, или методы лечения глаукомы

Многие офтальмологи начинают лечение глаукомы с глазных капель. Капли назначаются до тех пор, пока препарат не начнет терять свою способность снижать давление в глазу пациента. Клиника Шевчика рекомендует рассмотреть другой вариант - селективную лазерную трабекулопластику (СЛТ). Это вид лазерной хирургии, предназначенный для лечения глаукомы путем снижения внутриглазного давления за счет активизации естественных путей оттока жидкости из глаза.

СЛТ чаще всего используется в качестве следующего шага в лечении. Однако современные исследования показали, что дополнительное лазерное лечение приводит к лучшему и более длительному контролю ВГД, с одной стороны, и к меньшему потреблению пациентами лекарств - с другой.
В зависимости от индивидуальных особенностей заболевания, СЛТ может быть лучшим выбором лечения первой линии.

Лечение медикаментами

Ваш врач назначит капли для снижения внутриглазного давления и улучшения кровотока и обмена веществ. Иногда этого бывает достаточно, чтобы остановить прогрессирование болезни.

Оперативное лечение

При более тяжелых формах глаукомы рекомендуется хирургическое лечение. В зависимости от типа глаукомы и расположения поражения, операция проводится с помощью лазера или путем вскрытия глазного яблока. К сожалению, даже хирургическое вмешательство не приводит к полному излечению. Основная цель - снизить внутриглазное давление, чтобы остановить прогрессирование заболевания. Чтобы избежать риска рецидива заболевания, необходимо регулярно проходить офтальмологический осмотр.

При определении плана лечения врач учитывает, на какой стадии находится заболевание. Для того чтобы правильно оценить стадию, необходимо провести комплексное обследование под наблюдением высококвалифицированного специалиста. В клинике микрохирургии глаза Василия Шевчука высококвалифицированные офтальмологи работают по последним американским и европейским протоколам и имеют в своем распоряжении самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний, вызванных отклонениями внутриглазного давления.

Интересные факты

• У афроамериканцев в 10 раз выше заболеваемость глаукомой даже при нормальном ВГД, а у жителей Восточной Европы часто встречается особый тип глаукомы, который ведет себя очень странно по сравнению с "нормальной" глаукомой. При так называемой псевдоэксфолиативной глаукоме флоккулы образуются в дренажах глаза и своим присутствием вызывают катаракту и глаукому.
• Давление в глазу ведет себя по-разному у разных людей и народов.
• Обычные солнцезащитные очки нельзя носить при глаукоме, так как они вызывают повышение внутриглазного давления. В этом случае подойдут специальные очки с зелеными линзами.
• Глаукомой страдает почти 9% населения Земли.
• Описаны случаи, свидетельствующие о вероятной вирусной природе глаукомы. Когда болезнь имела одинаковые проявления у людей, которые долгое время жили вместе в тесном контакте, но не были родственниками.