Как лечить кровоизлияние в глазу

Кровоизлияние в глаз - это утечка крови, вызванная разрывом кровеносных сосудов. Глазное яблоко пронизано сетью кровеносных сосудов, питающих его структуры.

Внутренние и внешние факторы приводят к разрыву сосудов.

Кровь приливает к тканям. Образуется гематома, и глаз становится красным. Это состояние сопровождается болью или протекает неприятно, без какого-либо дискомфорта. Ушибы, системные заболевания, повышение артериального давления вызывают кровоизлияния. Без врача невозможно определить, лечить или подождать.

Почему происходит кровоизлияние в глазу

Следующие факторы вызывают кровотечение из глаза

• Резкое повышение давления - гипертонический приступ;
• слабые стенки капилляров - при дефиците витаминов К, А и С, атеросклерозе, васкулите, красной волчанке, сахарном диабете
• Отслоение сетчатки.
• Травмы - удары, ожоги, мелкие осколки, шрапнель;
• Инфекционные заболевания - конъюнктивит, лептоспироз;
• сгустки крови в кровеносном русле сетчатки;
• высокое внутриглазное, внутричерепное давление;
• потуги - при родовых схватках, запорах, кашле, чихании, рвоте, плаче ребенка;
• генетическая предрасположенность к микроаневризмам;
• опухоли глаз - давят на окружающие ткани;
• хирургическое вмешательство на роговице;
• свойства крови - врожденная низкая свертываемость, гемофилия, вызванная лекарствами;

Люди, злоупотребляющие алкоголем или никотином, страдают от глазных кровоизлияний. Сосуды разрываются из-за перепадов давления, вызванных алкоголем и наркотиками.

Напряжение развивается от длительного пребывания перед компьютером. После 10-12 часов неподвижного взгляда на монитор капилляры лопаются, и склеры начинают кровоточить.

Классификация

Виды кровоизлияний делятся в зависимости от места локализации:

Субъконъюнктивальное, гипосфагма

Возникает в прозрачном эластичном слое - конъюнктиве. Между наружным слоем и склерой есть пространство, которое заполняется кровью из лопнувших сосудов. Сочатся из-за травмы, операции, врожденной или приобретенной хрупкости сосудов. Гипофтальмия обычно возникает в результате чрезмерных нагрузок или скачков давления и спонтанно проходит в течение 2-3 дней.

Гемофтальм

 

 

 

Разлитие крови в стекловидном теле. Здоровая структура напоминает прозрачный гель, который пропускает свет от хрусталика к сетчатке. Когда гель заполнен кровью, он не позволяет свету достичь сетчатки. Человек видит хуже или теряет зрение.

 

У близоруких людей чаще случаются разрывы кровеносных сосудов в стекловидном теле.

Виды глазного экзофтальма:

• Полная - потеря ясности более чем на ¾ в результате травмы;
• Частичное - кровоизлияние охватывает менее трети пространства.
• Субтотальная - стекловидное тело заполнено кровью минимум на 1/3, максимум на ¾, встречается при диабете;

Чаще встречается односторонний гемофтальм. Это состояние опасно и грозит потерей зрения. Стекловидное тело заполнено кровяным содержимым - корпускулами крови, продуктами распада, токсинами. Они вызывают образование спаек в структуре. Чем дольше закупоривается стекловидное тело, тем меньше вероятность того, что структура очистится и восстановится естественным путем. Результатом является потеря зрения из-за фиброзного утолщения глазного яблока.

Гифема

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза. Прозрачный купол роговицы закрывает радужку и хрусталик. Подкупольное пространство заполнено внутриглазной жидкостью. Когда сосуд разрывается, жидкость смешивается с кровью. Происходит полное или частичное заполнение передней камеры. Степень разрыва зависит от глубины проникающих, непроникающих и хирургических повреждений. Гифема оседает на дно камеры. Зрение ухудшается частично или человек полностью слепнет.

Гифема заполняет камеру на четырех уровнях:

• занимает менее одной трети объема;
• более половины;
• гифема полностью заполняет объем желудочка.
• половина;

Радужка становится красной от гифемы. На четвертой стадии его невозможно увидеть, так как роговица превращается в черное пятно крови в глазу.

Ретинальные

Кровоизлияния из разорванных сосудов сетчатки. Это также грозит потерей зрения.

Типы:

• Преретинальная - гематома возникает между сетчаткой и стекловидным телом, она больше по размеру, чем головка зрительного нерва;
• Субретинальный - расположенный за сосудами сетчатки.
• Интраретинальный - возникает в результате повреждения кровоснабжения сетчатки. Внешний вид гематом указывает на их расположение. Полосы расположены в верхнем слое, а круги - в медиальном;

Гематомы различают в зависимости от способа распространения: большие и маленькие, односторонние и двусторонние. Множественные разрывы сосудов сопровождают системные заболевания. Односторонний разрыв является следствием механической травмы.

Симптомы

Первый симптом - алые пятна на белых пятнах. Кровоизлияние в склеру глаза безболезненно. Однако гематомы сетчатки не достигают склеры, оставаясь скрытыми. Они также не ощущаются.

Внешние и косвенные признаки кровоизлияний:

• Гипофагия: кровь на белках глаз, ощущение инородного тела, зуд. Синяки бледные и исчезают без дополнительного лечения. Часто дискомфорт проходит без неприятных ощущений.
• Гемофтальм: коричневое пятно, частичная или полная потеря зрения, изображение пересекается вспышками, темные пятна различных размеров. Человек видит точки, нити. Светоощущение сохраняется при потере зрения. Частичный экзофтальм глаз сопровождается улучшением зрения в вечернее время. В горизонтальном положении тела, например, во время ночного сна, молекулы крови распределяются по стекловидному телу. Поэтому утром человек видит хуже. В течение дня, когда тело расположено вертикально, кровь перемещается к нижней части глаза, позволяя большему количеству света проходить через слой стекловидного геля.
• Кровоизлияние в сетчатку: изображение разрезано сеткой цветов, мерцающие точки, размытые очертания предметов, нарушение зрения, слепота.
• Прурит: пятна однородного цвета, изменение интенсивности цвета при изменении положения тела, затуманенное зрение, чувствительность к свету. Небольшое количество крови на дне глазной камеры может быть незаметно. При обширной утечке цвет радужной оболочки меняется на красный.

 

 

 

Избыток крови вызывает экзофтальм - смещение глазных яблок вперед. Трудно двигать глазами. Кровь просачивается из-под нижнего века. Если небольшое кровотечение возникло один раз, нет причин для беспокойства. Однако систематический разрыв кровеносных сосудов в обоих глазах требует тщательной диагностики.

В случае переломов костей черепа кровоизлияние может достичь кожи вокруг орбиты.

Фото

 

 

 

 

Лечение

Для устранения кровоизлияния рекомендуется консервативное лечение глазными каплями:

• Йодид калия - ускоряет рассасывание субконъюнктивальной заплаты, гемангиомы, занимающей треть передней камеры;
• Препараты, снижающие внутриглазное давление.
• Препараты для сужения сосудов;

В случае разрыва поверхностного сосуда достаточно поддерживать глаз искусственной слезой в домашних условиях. Не назначайте самостоятельно сосудосуживающие средства в случае постоянной гематомы. Действие лекарств помешает вам выявить причину расстройства.

Лечение гематом заключается в устранении внешних факторов:

• избегать курения, алкоголя;
• прекращение приема антикоагулянтов;
• отдых.
• Снижение физических нагрузок;

Необходимо исключить эмоциональные перегрузки, ограничить работу за компьютером. В тяжелых случаях переломов черепа пациент должен оставаться в постели.

 

 

 

Поддерживающее консервативное лечение показано при установленных системных заболеваниях - диабете, атеросклерозе, гипертонии. Основное лечение направлено на нормализацию общего состояния пациента:

• прием лекарств, регулирующих кровяное давление;
• Укрепление кровеносных сосудов с помощью ангиопротекторов.
• Устранение гиповитаминоза с помощью витаминных комплексов;

Кровоизлияния в сетчатку глаза лечат в больнице с помощью лекарств:

• кортикостероиды;
• Нестероидные препараты, уменьшающие воспаление;
• Препараты, способствующие выведению жидкости из глаза.
• ангиопротекторы;
• антиоксиданты;

При обширных, осложненных гематомах требуется хирургическое вмешательство. Показания к операции:

• без изменений после 3 недель лечения;
• стойко повышенное глазное давление;
• Проникающее ранение.
• Отслоение сетчатки с глазным экзофтальмом;
• распространение гематомы на другие части глаза;
• затуманенное зрение;
• Кровь в глазу сворачивается, коагулируется;

В редких случаях сильного кровотечения под конъюнктивой врач проводит пункцию.

Виды хирургического вмешательства:

• Лазерная коагуляция - проводится в случаях кровоизлияния в сетчатку;
• Витрэктомия - удаление стекловидного тела.

Лазер излучает тепло, которое заставляет разорванные сосуды воссоединиться. Высокая температура фотокоагулятора заставляет сетчатку оседать, предотвращая ее отслоение. Операция не повреждает окружающие ткани.

Витрэктомия - это процедура удаления стекловидного тела. Операция проводится через микроразрезы.

Как долго проходит кровоизлияние в глазу

Скорость разрешения глазной гематомы зависит от состояния кровеносных сосудов, расположения и степени повреждения.

Период выздоровления после кровоизлияния в конъюнктиву составляет от 3 дней до недели. Гемофагоскопия, ухудшение зрения, кровоизлияние в сетчатку глаза также прекращаются под наблюдением врача. Лечение кровоточащего глаза может занять от 3 недель до 2-3 месяцев в зависимости от происхождения гематомы. Если причиной является травма, ткань восстановится естественным образом. При диабетической ретинопатии нельзя исключить повторные разрывы.

Профилактика

Кровоизлияние в глаз происходит спонтанно, поэтому специальных профилактических мер не существует. В случае хронических заболеваний, вызывающих ослабление сосудов глаз, рекомендуется

• Контролируйте кровяное давление, уровень глюкозы;
• Не наклоняйтесь низко и сильно;
• высыпаться
• Умеренная физическая активность;
• соблюдать режим работы на компьютере;
• принимайте витамины С, Р;
• Раз в полгода проходите обследование глаз;
• Избегайте прикасаться руками к кровоточащему участку;
• Не проводите долгое время в сауне;
• При работе в саду не нагибайтесь, а сидите на табурете;
• Читайте, смотрите телевизор при хорошем освещении;
• Не употребляйте алкоголь;
• в случае двустороннего покраснения, потери зрения, боли обратитесь к врачу
• корректировать зрение с помощью постоянных контактных линз;
• защищайте глаза от солнечного света и ветра;

Искусственные слезы могут помочь облегчить сухость, дискомфорт.

Советы о том, чего не следует делать, когда ваш глаз наливается кровью:

• горячие, холодные компрессы;
• сосудосуживающие капли;
• Используйте капли, которые отбеливают склеру.
• ополаскивание чаем;
• инъекции антибиотиков, антибактериальные капли;

Тепло, холод распространяют инфекцию. Чай может вызвать конъюнктивит. Капли должен подбирать врач после диагностики.

Полезное видео