Как определить вид конъюнктивита у детей

Конъюнктива, также известная как "соединительная мембрана", представляет собой прозрачную, тонкую ткань. Она покрывает заднюю поверхность век и внешнюю сторону глаза.

Его основная функция - производство слизистой и жидкой фракции слезной жидкости, которая смазывает и увлажняет глаз. Конъюнктивит - это воспалительное заболевание, развивающееся в этой слизистой оболочке.

Это одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний, которое может возникнуть уже в первые месяцы жизни ребенка.

У детей первых четырех лет жизни на долю конъюнктивита приходится до 30% всех глазных заболеваний. С возрастом это число уменьшается, и начинают преобладать дальнозоркость, близорукость и астигматизм. В молодом возрасте конъюнктивит может привести к таким осложнениям, как кератит, нарушения зрения, воспаление слезного мешка и дакриоцистит. Поэтому детские офтальмологи и педиатры должны уделять этому заболеванию как можно больше внимания.

Виды конъюнктивита

1. Бактериальный конъюнктивит - поражает последовательно оба глаза: первый, а через 1-3 дня - второй. Он может осложняться кератоконъюнктивитом и воспалением краев век.

   Он включает в себя несколько подвидов:

• Гонорейный конъюнктивит, или гонобленнорея у новорожденных. Она появляется на 2-3 день жизни.
• Хламидийная - появляется на 5-10 день жизни. Дети постарше могут заразиться в закрытых водоемах или бассейнах.
• Дифтерия, которая обычно следует за дифтерией горла, чаще всего поражает детей в возрасте до 4 лет. Благодаря вакцинации это заболевание появляется лишь изредка.  Источник: Н.Н. Арестова, Л.А. Катаргина, Е.В. Яни Конъюнктивиты и ларингиты у детей: клиническая характеристика, современные возможности лечения // Российская педиатрическая офтальмология, 2016, № 11(4), с.200-206

1. Вирусный конъюнктивит - обычно развивается на фоне острых респираторных инфекций. Она может осложниться вторичной бактериальной инфекцией, сопровождающейся гнойными выделениями из глаз.

• Герпетический конъюнктивит характеризуется сыпью, после стихания которой остаются рубцы.

1. Аллергический - воспаление слизистой оболочки глаза в результате реакции на любое вещество, шерсть животных и частицы эпидермиса, лекарства, пыль. Он может протекать в острой и хронической формах и осложняться бактериальной инфекцией.

Причины появления у ребенка

Воспалительный процесс в конъюнктиве может вызвать:

• Вирусы, включая аденовирусы и герпес. Заболевание длится не более 10 дней, но может осложняться бактериальной инфекцией.
• Инфекции - гонококки, стрептококки, Pseudomonas aeruginosa, стафилококки, грибки. Болезнь протекает тяжело и длится в среднем две недели.
• Микоз, возникающий у детей с ослабленным иммунитетом.
• Хламидии - промежуточный организм между вирусами и бактериями.
• Неправильная гигиена, травма глаза с последующим инфицированием.
• Аллергия - непереносимость определенных веществ, лекарств, продуктов.
• Длительные воспалительные заболевания носа, глаз, ушей - ангины, синуситы, риниты.

Признаки конъюнктивита у детей

Симптомы варьируются в зависимости от типа заболевания. Однако есть общие симптомы, характерные для любого конъюнктивита:

• припухлость век;
• Отек конъюнктивы;
• Боязнь света;
• Повышенная слезоточивость;
• Боль в глазах;
• Ощущение присутствия инородного тела в глазу;
• блефароспазм.

У младенцев заболевание можно заподозрить по частому плачу, беспокойству и частым попыткам потереть глаза.

Симптомы заболевания в зависимости от вида:

• Бактериальный имеет типичный симптом в виде липких или слизисто-гнойных выделений из глаз. Веки ребенка слипаются, а на ресницах образуются сухие корочки. Цвет гноя может варьироваться от бледно-желтого до желто-зеленого.
• Гонорея характеризуется багрово-фиолетовой кожей, плотной припухлостью век, отеком конъюнктивы, обильным выделением гноя.
• Хламидиоз - отек слизистой оболочки век, опущенные веки, жидкий гной в конъюнктивальной полости.
• Дифтерия вызывает утолщение век, болезненный отек, мутные выделения, серый налет на поверхности конъюнктивы, при удалении налета слизистая оболочка кровоточит.
• Вирусная - обильные водянистые выделения и симптомы острой респираторной инфекции.
• Герпетическая - везикулярная сыпь на глазах.
• Аллергический = обильное слезотечение, покраснение и отек глаза.

Методы диагностики

Прежде чем начать лечение конъюнктивита, необходимо определить, какой тип имеет место у ребенка. Для этого сначала собирается история болезни, а затем назначаются лабораторные и офтальмологические исследования:

• Биомикроскопия глаза;
• Конъюнктивальный мазок с последующим цитологическим исследованием в лаборатории;
• Анализ крови на уровень IgE и эозинофилов;
• Кожные аллергические тесты;
• анализы на наличие глистов и дисбактериоза;
• микроскопическое исследование слезной жидкости;
• бактериологическое исследование гнойного осадка;
• соскобы на энтеробиоз.

При подозрении на аллергическое заболевание рекомендуется консультация аллерголога, который порекомендует дальнейшие тесты.

Как вылечить конъюнктивит у ребенка

Лечение конъюнктивита зависит от симптомов ребенка и типа заболевания.

Если заболевание носит бактериальный характер, показаны антибиотики в виде мази или глазных капель. Каждые 2-3 часа глаз следует промывать специальным раствором для предотвращения образования гнойных выделений. Лучше использовать глазные капли днем и мазь на ночь, так как это снимает зуд и боль, облегчает засыпание и предотвращает опущение век.

В случае аллергического конъюнктивита первым шагом является ограждение ребенка от аллергена. Назначаются антигистаминные и противоаллергические капли. Лечение обычно длится от двух до четырех недель.  

Конъюнктивит не требует специального лечения. В течение нескольких дней организм ребенка справится с этим самостоятельно. В этот период важно предотвратить заражение, например, с помощью надлежащей личной гигиены, не чесать глаза и мыть их дважды в день.

Профилактика заболевания

Основными профилактическими мерами являются:

• Проведите дезинфекцию помещения, в котором находится ребенок;
• Соблюдайте надлежащую личную гигиену;
• Укрепляют иммунную систему;
• Избегайте контакта с людьми, больными конъюнктивитом.