Молнии в глазах – причины и лечение

Молния в глазу - это визуальный эффект, возникающий в глазном яблоке или нервной системе в результате стимуляции сетчатки, зрительного нерва или структур центральной зрительной системы стимулами, отличными от света.

Виды и причины возникновения

Наиболее распространенными поражениями глаз молнией являются фотопсии. Они возникают в результате механического воздействия стекловидного тела на сетчатку. Стекловидное тело - это гелеобразное вещество, заполняющее внутреннюю часть глазного яблока, которое разжижается в результате старения. Образуются как толстые, так и тонкие заполненные жидкостью участки. Постепенно нарастающие дегенеративные процессы также уменьшают объем стекловидного тела и вызывают его отслоение от сетчатки. Когда стекловидное тело взаимодействует с сетчаткой, возникает визуальный эффект, напоминающий молнию.

В случае разрыва и отслоения сетчатки это проявляется внезапным появлением темных, плавающих точек в поле зрения (при разрыве сетчатки, например, через сосуд) или темной пелены, приводящей к полной слепоте (когда отслоение затрагивает макулу).

Еще один вид вспышек - фосфены (энтопические явления), вызванные механическим давлением на глазное яблоко, быстрыми движениями глаз (фосфены Флик) или другими причинами. Иногда они являются следствием патологических изменений:

• Нарушения кровообращения, например, в затылочной доле мозга;
• Аномальное функционирование шейного отдела позвоночника с нарушением кровотока в крупных сосудах головы и шеи.

Молнии также могут быть вызваны побочными эффектами некоторых лекарств, электромагнитными полями, психоактивными веществами и гипервентиляцией легких.

Вспышки молний в глазах могут также сопровождать головные боли при мигрени со зрительной аурой или мигрени без головной боли. Тогда их форма напоминает зигзагообразную фигуру, которая может расширяться и перемещаться в поле зрения.

Вспышки также возникают после операции по удалению катаракты - вспышки в глазах являются следствием физиологического (нормального) отслоения стекловидного тела от сетчатки.

Независимо от вышеуказанных причин, ишемия (снижение кровотока) сетчатки вызывает блики и аномальное формирование изображения в глазу. Нервные клетки сетчатки очень чувствительны, поэтому даже незначительная ишемия может вызвать мерцание макулы перед глазами даже при закрытых веках, так как оно не связано с наличием или отсутствием света.

Наиболее распространенными причинами транзиторной ишемии являются:

• низкое кровяное давление;
• ортостатические нарушения давления, чаще всего вызванные резкой сменой положения, например, из положения лежа в положение стоя;
• большая кровопотеря за короткое время;
• анафилактический шок.

Симптомы и диагностика

Пациенты описывают молнии в глазах как "зигзаги", напоминающие вспышки во время грозы или бесформенные "мерцания", или как светящиеся "завихрения". У пациентов с мигренью они приобретают зигзагообразную форму. Вспышки более заметны при слабом освещении. Также могут возникнуть следующие симптомы:

• мерцающий свет;
• темные пятна, крапинки, линии, которые появляются или постоянно присутствуют перед глазами;
• сосудистые звезды.

Рецидивирующее просвечивание глаза должно быть диагностировано немедленно, особенно если оно сопровождается симптомами:

• слепота в центре поля зрения, справа или слева
• потеря остроты зрения
• потеря поля зрения по типу повязки на глазах.

Появление молнии в глазу должно побудить к осмотру глазного дна с расширенными зрачками (офтальмоскопия) для выявления возможных причин. Полезны осмотр в щелевой лампе, ультразвуковое исследование, макулярное исследование и в некоторых случаях оптическая когерентная томография сетчатки. Врач поставит диагноз на основании вопросов пациента и клинического обследования.

Если результаты обследования вызывают сомнения, офтальмолог может рекомендовать дополнительные диагностические тесты, такие как томография головного мозга или ультразвуковое исследование кровеносных сосудов головы и шеи, и если причины проблемы будут точно установлены, будет применено соответствующее лечение.

Методы лечения

Помутнение зрения и плавающие веки обычно не опасны и не требуют лечения. Многие из этих симптомов возникают, когда стекловидное тело в норме отделяется от сетчатки.

Лекарства от молний действительно нет, можно только устранить их причины, например, когда они возникают на фоне нарушений нервной системы. Обычно они связаны с физиологическими изменениями стареющего глазного яблока или с внешними факторами механического характера. Тогда они не требуют вмешательства специалиста. Ситуация усложняется, когда они становятся назойливыми и появляются часто, затрудняя выполнение таких действий, как чтение или работа за компьютером.

Фотоплегия при задней отслойке стекловидного тела не требует лечения как такового, поскольку отражает естественный процесс старения организма. Лечение может быть начато, если инструментально подтверждено, что в сетчатке есть разрыв. В этом случае необходима срочная лазерная фотокоагуляция сетчатки. Фосфены вообще не обрабатываются. Они являются физиологическим явлением. Однако если они являются симптомом других заболеваний (например, нарушения кровообращения, инфаркта затылочной доли или недостаточности спинно-базилярного кровообращения), необходимо лечить основное заболевание. Иллюзии, сопровождающие мигрень, считаются мигренозными головными болями.

Когда стекловидное тело полностью отделяется от сетчатки, светобоязнь полностью прекращается. Если просвечивание глаза вызвано заболеванием сетчатки, сетчатку необходимо периодически проверять (обычно рекомендуется проверять сетчатку 1-3 раза в год в зависимости от ее состояния).