Офтальмоскопия глазного дна

Гипертония, диабет, тромбоз, глаукома и даже опухоли мозга - это заболевания, которые можно обнаружить, исследуя глазное дно. Она безболезненна, занимает несколько минут и позволяет диагностировать на ранней стадии многие опасные заболевания.

Фундус - это только верхушка айсберга. В нем врач может прочитать много информации о нашем здоровье с помощью короткого и безболезненного офтальмоскопического обследования.

Что такое прямая офтальмоскопия

Исследование глазного дна проводится в кабинете офтальмолога. Чаще всего это выполняется с помощью офтальмоскопа или щелевой лампы с использованием бесконтактной/контактной диагностической офтальмоскопической линзы. Линза напоминает увеличительное стекло. Офтальмоскоп освещает глазное яблоко лучом света, который проходит через все глазное яблоко для тщательного осмотра. Свет достигает сетчатки, зрительного нерва, макулы и мелких кровеносных сосудов.

В некоторых случаях необходимо назначить глазные капли, расширяющие зрачки. Это позволит свету проникать более точно, так как зрачок является естественной защитой глаза и затрудняет доступ.

Хорошо, если на обследование вы пойдете с близким другом, так как капли временно ухудшают зрение. После введения капель вы не сможете заниматься деятельностью, требующей хорошего зрения, такой как вождение автомобиля для взрослых или школьные занятия для детей, в течение примерно 3-4 часов.

Офтальмоскопическое исследование глазного дна проводится каждые 5 лет до 40 лет и каждые 1-2 года после 40 лет. Люди с диабетом и другими сосудистыми заболеваниями должны проходить обследование чаще, не реже одного раза в год при отсутствии жалоб и немедленно при ухудшении зрения.

Что выявляет офтальмоскопия глазного дна?

Офтальмолог может увидеть многие заболевания, как визуальные, так и системные, в невидимой для нас части глаза:

• Заболевания зрительного нерва, такие как глаукома, атрофия зрительного нерва и неврологические расстройства;
• Заболевания сетчатки, вызывающие снижение центрального зрения и повреждение макулы, например, возрастная макулярная дегенерация;
• Периферические патологии сетчатки, такие как периферические разрывы и дистрофии.
• Болезни крови и сосудов - анемия, гипертония, атеросклероз, тромбоз, диабет и лейкемия. Офтальмолог, основываясь на состоянии сосудов дна, может сделать предварительную оценку тяжести заболевания.
• Опухоль головного мозга, которая вызывает повышение внутричерепного давления, что приводит к отеку диска зрительного нерва, видимого при офтальмоскопии;

Обследование глазного дна у ребенка

Исследование глазного дна у детей является одним из основных офтальмологических обследований. Он особенно рекомендуется детям с нарушениями зрения, косоглазием и в случаях семейной истории опухолей глаз или мозга. Офтальмоскопия должна проводиться у недоношенных детей в первый месяц жизни, чтобы исключить ретинопатию недоношенных. Это повреждение сетчатки глаза, которому подвержены дети с низким весом при рождении.

Обследование безопасно и безболезненно. Однако это может занять до часа.

Офтальмоскопия при беременности

Офтальмоскопия безопасна для матери и ребенка. Обследование необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии риска отслоения сетчатки во время родов в результате стрессового периода. Если офтальмолог обнаружит серьезные отклонения, он может рекомендовать кесарево сечение. Офтальмологические обследования у беременных женщин проводятся в течение первого и третьего триместров беременности.

Как проводится офтальмоскопия

Исследование глазного дна проводится с помощью офтальмоскопа или под щелевой лампой с диагностической офтальмоскопической линзой, чаще в условиях мидриаза - зрачок расширен специальными каплями.

Что такое прямая офтальмоскопия?

Прямая офтальмоскопия проводится с помощью специального прибора, называемого офтальмоскопом, который офтальмолог подносит близко к глазу, но не прикасается к нему. Свет офтальмоскопа последовательно фокусируется на стекловидном теле, диске зрительного нерва, кровеносных сосудах, центральной зоне сетчатки - макуле и периферической зоне сетчатки. Офтальмоскоп также имеет встроенные фильтры, уменьшающие интенсивность света, цветовые фильтры:

• зеленый - облегчает наблюдение за нервными волокнами и тонкими сосудами сетчатки;
• синий - полезен при исследовании с флуоресцеином.

Полученное фундус-изображение является простым и значительно увеличенным.

Что такое непрямая офтальмоскопия?

Исследование проводится в щелевой лампе (биомикроскопе) с использованием фокусирующей линзы, которую врач держит перед глазом пациента (бесконтактно) или специальной тройной линзы Гольдмана (собирающая линза в центре, окруженная тремя зеркалами), которую врач помещает на глаз после местной анестезии специальным защитным гелем. Этот метод позволяет получить пространственное (стереоскопическое) представление о внутреннем строении глаза.  Используется рассеянный свет или световая щель (узкий пучок света), которая благодаря возможности регулировки высоты и ширины позволяет улучшить качество обзора.

Благодаря линзе Гольдмана врач может провести тщательный осмотр не только центральной области сетчатки, но и ее периферийных участков.

Обследование глазного дна с ретинальной камерой

Фундус-камера делает цветное изображение фундуса с высоким разрешением, на основании которого производится его оценка. Таким образом, можно зафиксировать состояние сетчатки с помощью фотографии.

Показания к исследованию глазного дна:

• Использование определенных лекарств (например, от рака);
• Наличие заболеваний, вызывающих изменения на глазном дне: гипертония, диабет, заболевания крови (например, лейкемия, нарушения свертываемости крови, анемия), тромбоз и другие;
• нарушения равновесия;
• периодические головные боли;
• нарушение равновесия;
• нарушения цветового зрения, остроты зрения, дефекты центрального или периферического зрения
• косоглазие у детей и взрослых;
• заболевания центральной нервной системы, с аномальной реакцией зрачков на свет;
• близорукость более 3,5 диоптрий;
• травмы головы;
• после потери сознания;
• недоношенный ребенок;
• внутричерепные опухоли;
• регулярные осмотры каждые 2-3 года;
• вспышки или плавающие помутнения в глазах.

Благодаря осмотру глазного дна возможны:

• оценка прогрессирования поражения органов у пациентов с гипертонией и диабетом;
• Оценка сетчатки - диагностика отслоения сетчатки, возрастной макулярной дегенерации (макулярной дегенерации);
• подтверждение наличия атеросклеротических поражений или застойных явлений;
• оценка состояния стекловидного тела - например, кровотечение или помутнение
• оценка состояния кровеносных сосудов;
• оценка диска зрительного нерва - глаукома, отек диска зрительного нерва может указывать на неврологические изменения;

Исследование глазного дна необходимо для диагностики многих заболеваний, включая те, которые вначале протекают бессимптомно и проявляются только изменениями на глазном дне.